身子瘦但脸胖的原因主要包括以下几方面：
一、生长发育规律：在出生后，随着年龄增长，生长发育有着特定规律与特点，尤其儿童处于快速生长发育阶段，随着其年龄递增，体格也不断生长，此时可能会察觉到脸胖现象。
二、肥胖：当身体摄入的卡路里超过消耗的量时，多余的卡路里就会转化为脂肪形式储存起来，达到一定程度后就会形成肥胖。若脸部脂肪积聚过多，便会导致脸胖。对此，建议患者适当进行运动以实现减肥目的。
三、水肿：当体内组织间隙有过量液体积聚，引发组织肿胀而出现水肿，比如肾源性水肿、内分泌性水肿如黏液性水肿、经前期水肿等。当脸部有过多液体积聚时，就会使脸变大。针对水肿的治疗，可用的药物包括氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等，但药物治疗必须严格遵循医生指导。
四、库欣综合征：这是由于肾上腺分泌过多糖皮质激素所导致的，如库欣病、肾上腺腺瘤、肾上腺皮质结节样增生等疾病，会表现出满月脸、向心性肥胖等症状。建议患者在医生指导下通过手术进行治疗。
当然，还可能存在其他原因，需要前往医院做进一步检查，明确病因后再开展针对性治疗。
总结：身子瘦脸胖的原因多样，包括生长发育规律、肥胖、水肿、库欣综合征等，要根据具体情况采取相应措施进行改善或治疗。