一、患者情况
2022年5月,患者在家属陪同下于我院就诊。患者半年前无明显诱因出现右侧面颊部隆起,渐发展为花生大小包块,无疼痛、瘙痒症状,但之后出现右侧鼻腔通气性变差及局部压痛症状,近1周加重,遂以“面颊处包块待查”收入院完善检查。
二、检查与诊断
1.X线检查:瓦氏位见右侧上颌窦呈囊状肿大,边缘清楚,上部边缘呈分叶状,无明显硬化现象,内有树枝状骨间隔及异位牙齿,左侧上颌窦黏膜增厚呈环状,窦腔变小。
2.CT检查:右侧上颌骨膨胀、破坏,以牙槽骨为主呈分房状改变,边缘毛糙、不规整,部分皮质中断,病变膨胀外形成软组织,边缘清楚且有钙化现象,破坏区内为软组织密度影。经综合判断诊断为牙源性黏液瘤。
三、治疗过程
采取手术切除治疗,术中完整切除肿瘤,部分切片冰冻送病理检查,结果回报符合牙源黏液瘤。随后冲洗缝合手术创口,手术顺利,术后患者送回病房观察、休养。
四、治疗效果
患者术后创口愈合良好,无感染、红肿、渗出等不良反应及手术后并发症。复查CT未见肿瘤残留组织,提示清除彻底,患者自诉症状消失且口腔功能未受损伤。
五、注意事项
叮嘱患者饮食宜清淡,忌辛辣、油腻等刺激性食物,保持口腔卫生,按时刷牙,饭后漱口,关注自身口腔问题,出现不适症状立即就医。
六、个人感悟
牙源性黏液瘤源于牙源性间叶组织,好发于下颌骨磨牙及前磨牙区域,35岁以下青壮年多见。多呈局部缓慢浸润性生长,早期无症状,长大后致骨膨隆、骨质变薄,穿破后可进入周围软组织或上颌窦,口腔内可能有先天缺牙,受波及的牙松动、移位。主要通过手术彻底切除肿瘤,上颌骨者可充满上颌窦致患侧鼻孔通气不畅,下颌骨者可侵犯下颌管致下唇麻木。若生长迅速、症状加重,应疑恶变。因其无包膜、呈局部浸润性生长且易复发,较局限者应行颌骨方块切除,范围大者须做下颌骨部分或半部切除,并主张即期颌骨修复。
总结:该病例详细介绍了患者的症状、检查诊断、治疗过程、效果、注意事项及对牙源性黏液瘤的相关感悟,全面展示了对此疾病的认识与应对。
