乙肝大三阳患者若病毒量高，关键需进一步检查肝功能和肝胆胰脾超声，必要时还应检查肝脏弹性。具体如下：
一、若乙肝大三阳患者病毒量高时肝功能正常，则无需治疗；若肝胆胰脾超声显示无异常，表明为乙肝病毒携带者，也无需治疗，仅需定期观察，建议半年检查一次乙肝病毒定量、肝胆胰脾超声以及肝功能。
二、若乙肝大三阳患者病毒量高且伴随肝功能异常、肝胆胰脾超声异常，或者动态观察脾脏呈进行性增大、肝脏弹性值超正常，建议进行抗病毒治疗。抗病毒药物包含恩替卡韦、替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦以及皮下注射的干扰素。若肝功能异常达到特定数值，还建议应用保肝药物。
总结概况提示：对于乙肝大三阳病毒量高的患者，要根据肝功能、超声等检查结果来确定治疗方案，正常则定期观察，异常则考虑抗病毒治疗，同时肝功能异常严重时需结合保肝药物。