消化道活动性出血的判断依据主要包括症状判断和检查判断。消化道活动性出血常意味着消化道出血量较大，若不及时治疗，可能引发贫血，严重者可导致休克甚至危及生命。
一、症状判断：
1.呕血黑便：当消化道有活动性出血时，意味着消化道存在持续出血情况。如果血液流出量较多，经口腔流出就会出现反复呕血现象；若经肛门流出，则可形成反复黑便。
2.血压下降：患者血压呈进行性下降或脉搏跳动过快。因为消化道持续出血会使机体循环血量不断降低，导致血压缓慢且持续下降，同时循环血量不足会出现代偿性脉搏跳动加快。
3.肠鸣音活跃：消化道持续出血时，血液会持续刺激肠道，致使肠道蠕动增加，从而出现肠鸣音活跃的情况，并且大便会因血液较多而变得较为稀薄。
二、检查判断：由于消化道存在活动性出血，血液中的血细胞会大量丢失。此时进行血常规检查，结果可能显示红细胞、血红蛋白数量不断下降；而中心静脉压检测会显示波动不规律。
总之，通过症状和检查可以对消化道活动性出血进行准确判断，以便及时采取有效的治疗措施，避免不良后果的发生。