心脏总感觉有压迫感可能由多种原因引起。比如，冠心病患者在活动或情绪激动时，约有60% - 70%会出现心前区压榨性或闷痛，伴有压迫感，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。
心血管系统疾病因素
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时就会出现心脏压迫感。除了上述活动后发作的情况，部分患者在休息时也可能出现，一般持续3 - 5分钟，含服硝酸甘油可缓解。心肌病： 扩张型心肌病患者可能逐渐出现心脏扩大、心力衰竭，从而感觉心脏有压迫感，同时还可能伴有呼吸困难、水肿等症状；肥厚型心肌病患者活动后常出现胸痛、呼吸困难、心脏压迫感，且有一定的遗传倾向，约30%的患者有家族史。
呼吸系统疾病因素
胸膜炎： 炎症刺激胸膜时，患者会感到胸痛，有时也会表现为心脏部位的压迫感，疼痛随呼吸或咳嗽加重，部分患者还伴有发热、咳嗽等症状。比如结核性胸膜炎，在我国约有50%的结核性胸膜炎患者会出现类似心脏压迫感的胸痛表现。气胸： 气胸发生时，气体进入胸膜腔，会引起胸痛、胸闷，也可能让患者感觉心脏有压迫感，起病急，患者突然一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后出现胸闷和呼吸困难。大量气胸时，压迫感会更明显，约10% - 20%的自发性气胸患者有剧烈活动等诱因。
精神心理因素
焦虑症： 焦虑症患者可能会经常感觉心脏有压迫感，还常伴有心慌、呼吸急促、出汗等症状。据统计，约有1/3的焦虑症患者会出现类似心脏不适的躯体症状，而且这种压迫感可能在精神紧张、压力大时加重，放松心情后有所缓解，但容易反复出现。神经衰弱： 长期处于紧张和压力下的人群易患神经衰弱，患者可能出现心脏部位的压迫感，还伴有乏力、易疲劳、睡眠障碍等表现，这种压迫感往往与精神状态密切相关，比如劳累后症状可能加重。