药物流产二十天还不干净，这种情况需要谨慎处理，首先不建议自行随意用药，应先就医检查。一般来说，可能会用到促进子宫收缩的药物等，但具体用药需遵医嘱。
需先就医检查原因
药物流产后二十天仍不干净，首先要去医院做B超等检查，看看宫腔内是否有残留组织等情况。比如通过B超检查能明确宫腔内残留物的大小、位置等。如果残留物较小，可能有自行排出的可能；但如果残留物较大，可能需要进一步处理。
可能用到的药物及注意事项
促进子宫收缩类药物
缩宫素：它可以促进子宫收缩，帮助排出宫腔内的残留物等。但使用缩宫素需要在医生监护下进行，因为它可能会引起子宫强烈收缩等情况。不过要注意，有剖宫产史的女性使用缩宫素需谨慎，防止子宫破裂等风险。益母草制剂：像益母草颗粒等，它有一定促进子宫收缩、帮助淤血排出的作用。不过益母草制剂也不是所有人都适合，比如有高血压、心脏病等基础疾病的患者，使用前需要咨询医生，看是否会对自身病情产生影响。
非药物干预情况
适当活动
药物流产后二十天仍不干净的女性，可以在身体允许的情况下适当活动，比如散步等。一般每天可以散步30分钟左右，但要注意避免过度劳累。适当活动有助于促进子宫收缩，帮助残留物排出，但要根据自身恢复情况来调整活动量。
饮食调理
饮食上可以适当多吃一些富含维生素、蛋白质的食物，像新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）、瘦肉、鸡蛋等。但要注意避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响身体恢复。同时要保证充足的水分摄入，每天饮水1500 - 2000毫升左右，有助于身体新陈代谢等，但不要喝含酒精、咖啡因的饮品。