虫牙有洞一般指的是龋病。龋病是由细菌等因素引起的牙体硬组织缺损，会形成龋洞，且根据病变深度可分为不同类型。有龋病需尽早去口腔科检查，依据病变程度选择适宜治疗方案。具体如下：
一、龋病：病变主要在牙釉质、牙本质内，尚未侵及牙髓。其症状为对冷、热刺激敏感，食物进入洞内会疼痛。对此，可去除病变牙体组织，然后用口腔材料进行充填。
1.病变位置：局限于牙釉质和牙本质。
2.症状表现：冷、热刺激敏感，食物入洞痛。
3.治疗方法：去除病变组织后用材料充填。
二、牙髓炎：病变较深，已侵害到牙髓组织。急性发作时牙齿会有自发性剧烈疼痛。此时应开髓引流，待急性期过后进行完善的根管治疗。
1.病变程度：侵及牙髓组织。
2.症状特点：急性时有自发性剧痛。
3.治疗措施：先开髓引流，急性期后做根管治疗。
三、根尖周炎：病变已延伸至根尖，引发根尖周组织炎症。会有叩痛、持续性跳痛等表现。急性期可开髓引流并排脓，炎症控制后做根管治疗，症状严重者可口服阿莫西林、甲硝唑等药物。
1.病变范围：涉及根尖。
2.症状情况：叩痛、持续性跳痛。
3.应对方式：急性期开髓引流排脓，之后做根管治疗，严重时配合药物治疗。
总之，虫牙有洞要依据病变程度来选择合理的治疗方法。同时，一定要注重保持口腔卫生，做到早晚刷牙、饭后漱口。