小孩得肺气肿的原因主要有以下方面：
一、感染因素：通常与病毒、细菌、支原体感染相关，感染会致使支气管黏膜充血、水肿，以及腺体增生肥大、分泌功能亢进、管壁增厚狭窄，进而引发气道阻塞，从而可能形成肺气肿。
二、环境因素：
1.若小孩长期处于粉尘严重、大气污染以及二手烟的环境中，可能会诱发支气管慢性炎症，导致支气管管腔出现狭窄并形成不完全阻塞。小孩吸气时气体可进入肺泡，而呼气时胸膜腔压力增加会引起支气管闭合，致使肺泡内气体无法正常排出，气体在肺泡内积聚过多导致肺泡压力升高或过度膨胀，且肺泡壁弹性会逐渐减退，这样就会引发肺气肿。
三、遗传因素：
1.如果小孩家庭成员中有患肺气肿者，可能出现缺乏α1-抗胰蛋白酶的情况，这是一种保护肺部弹力组织的蛋白，由一对常染色体隐性基因控制，其缺少会增大小孩患肺气肿的概率，使小孩易患肺气肿。
四、自身因素：
1.若小孩出现抗蛋白酶不足或体内蛋白酶增加，使蛋白酶和抗蛋白酶的平衡失调后，可能影响肺组织的正常结构，导致肺组织结构遭破坏，进而引发肺气肿。
总之，小孩患肺气肿可能由多种因素导致，一旦发现小孩出现肺气肿相关症状，需及时前往医院儿科诊治。