子宫里面疼可能由多种原因引起。比如女性在经期时，约有10%-20%的人会出现痛经，也就是子宫里面疼的情况，疼痛程度因人而异。
妇科炎症导致
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，像子宫、输卵管、卵巢等，就可能引发子宫里面疼。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎常伴有发热、下腹部疼痛明显、白带增多且有异味等症状；慢性盆腔炎则可能会反复出现下腹坠胀、隐痛，一般病程较长。子宫内膜炎：多由细菌感染引起，尤其是在产后、流产后或者宫腔操作后容易发生。患者会出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等情况，疼痛可能表现为持续性的隐痛或者胀痛。
妊娠相关因素
先兆流产：怀孕早期如果出现子宫里面疼，同时伴有阴道少量流血，可能是先兆流产。这种情况多见于胚胎发育不稳定的孕妇，一般在妊娠前3个月比较常见。宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床，比如着床在输卵管等部位，当胚胎增大时会引起输卵管破裂等情况，就会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，随后可能蔓延至整个下腹部，同时可能伴有阴道流血。
子宫病变引起
子宫肌瘤红色变性：患有子宫肌瘤的女性，在妊娠期或者产褥期容易发生红色变性，会出现剧烈的下腹部疼痛，伴有发热等症状。一般肌瘤较大的女性更易出现这种情况。子宫腺肌病：主要表现为进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。患者还可能伴有月经量增多、经期延长等症状，多见于30-50岁经产妇。