无痛血尿主要鉴于以下两大类疾病：
一、内科性来源，比如IgA肾病、紫癜性肾炎、肾炎综合征等。这类疾病会致使肾小球滤过通透性增大，红细胞进入尿液后无法重吸收，从而血液形成血尿，其特点为无血块，且红细胞畸形率很高。具体来说，IgA肾病是最为常见的原发性肾小球疾病之一，主要是由于免疫复合物在肾小球系膜区沉积，引起系膜细胞增生和系膜基质增多，导致肾小球滤过膜受损，出现血尿、蛋白尿等症状；紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起的肾脏损害，主要是由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血管袢，导致肾小球滤过膜受损，出现血尿、蛋白尿等症状；肾炎综合征是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等为主要表现的临床综合征，主要是由于肾小球滤过膜受损，导致肾小球滤过功能下降，出现血尿、蛋白尿等症状。
二、泌尿外科性疾病，无痛性血尿包括前列腺增生，以及泌尿系肿瘤，泌尿系结石偶尔也会有无痛性血尿表现。前列腺增生主要是由于前列腺组织增生，压迫尿道，导致排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状；泌尿系肿瘤主要包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌等，这些肿瘤早期可能没有明显症状，但随着肿瘤的生长，可能会出现无痛性血尿、腹痛、腹部肿块等症状；泌尿系结石主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，这些结石在移动过程中可能会损伤尿路黏膜，导致血尿，但通常会伴有疼痛，不过也有少数情况下可能会出现无痛性血尿。
为了对上述疾病进行初步筛查，可以查尿常规、尿红细胞以及泌尿系的彩超和CT。其中，尿常规可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖等成分，有助于判断血尿的来源和性质；尿红细胞可以检测尿液中的红细胞形态和数量，有助于判断血尿是否来源于肾小球；泌尿系的彩超可以检测泌尿系统的结构和功能，包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等，有助于发现泌尿系统的肿瘤、结石、积水等病变；CT可以更清晰地显示泌尿系统的结构和功能，包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等，有助于发现更微小的病变。初诊科室包括肾内科和泌尿外科。
总之，无痛血尿可能是内科性疾病或泌尿外科性疾病引起的，需要通过相关检查进行初步筛查和诊断，以便及时采取相应的治疗措施。