手掌总是出汗可能由以下原因导致：
一、环境因素：若长时间身处高温环境且穿着较厚衣物，就可能出现出汗现象。在高温环境下，人体会通过出汗来散热，以维持体温的平衡。而穿着过厚会影响热量的散发，进一步促使出汗增加。
二、精神因素：当精神过度紧张、焦虑或恐惧时，身体乃至手掌会出汗。这是因为这些不良情绪会引起自主神经系统的反应，导致汗腺分泌汗液增多。
三、内分泌疾病：如果手掌出汗情况持续且难以改善，可能是内分泌疾病引起的，比如甲状腺功能亢进、糖尿病等。这些疾病会造成内分泌紊乱，引发植物神经功能紊乱，从而使得身体容易出汗。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，产热增多，进而导致出汗增加；糖尿病患者血糖控制不佳时，也可能影响自主神经功能而出现异常出汗。
四、神经系统疾病：手掌出汗还有可能是神经系统疾病所致，例如脑血管疾病。脑血管疾病可能会影响神经系统的正常功能，干扰自主神经对汗腺的调节，从而导致出汗异常。
总之，手掌出汗的原因较为多样，当出现这种情况时，应及时前往医院，经专业诊断明确原因后采取相应的治疗措施。