低钾原因是什么

低钾血症通常是指血清钾浓度低于3.5mmol/L,其常见原因主要有以下几类:

摄入不足

饮食摄入过少:正常饮食中一般能满足人体对钾的需求,但如果长时间节食、偏食,比如一些人为了减肥长期只吃很少的食物,就可能导致钾摄入不足。一般来说,正常成年人每天需要摄入一定量的钾来维持身体正常功能,若长期摄入不足,就容易引发低钾。胃肠道吸收障碍:某些胃肠道疾病会影响钾的吸收,比如严重腹泻时,肠道蠕动加快,钾还未来得及被充分吸收就排出体外;长时间的呕吐也会导致钾丢失过多且吸收减少。例如,患有慢性肠炎的患者,由于肠道黏膜受损,对钾等营养物质的吸收功能下降,就可能出现低钾情况。

丢失过多

肾脏排钾过多:一些肾脏疾病会导致肾脏排钾增加,从而引起低钾。比如原发性醛固酮增多症,患者体内醛固酮分泌增多,会促进肾脏远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾的排泄;长期使用某些利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等,也会导致钾从尿液中排出增多。另外,肾小管性酸中毒患者,肾脏对钾的重吸收功能出现障碍,也会使钾丢失增多。胃肠道丢失钾:除了前面提到的腹泻、呕吐,胃肠道手术术后胃肠减压也可能导致钾丢失。比如进行了胃部手术的患者,通过胃肠减压引出大量消化液,其中含有较多的钾,若不及时补充,就容易发生低钾。

细胞外钾转入细胞内

碱中毒:当发生代谢性碱中毒时,细胞外液中的氢离子浓度降低,细胞内的氢离子会向细胞外转移,为了维持电中性,细胞外的钾离子就会向细胞内转移,从而导致血清钾浓度降低。例如,频繁呕吐的患者,由于大量胃酸丢失,会引起代谢性碱中毒,进而出现低钾。过量使用胰岛素:胰岛素可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,同时也会促进钾离子进入细胞内。如果短期内过量使用胰岛素,比如糖尿病患者在治疗时胰岛素用量过大,就会使血钾降低。另外,周期性瘫痪患者在发作时,也会出现钾离子向细胞内转移的情况,导致血清钾降低。