人流后小便时腹部坠痛，其原因可能如下：
一、正常现象：人流会对女性子宫和阴道造成一定损伤，在小便下蹲这个动作时，可能会使创伤面受到牵扯，从而引发腹部坠痛感。这种情况无需过度担忧，适当休息，并在后续做好定期复查即可。
二、宫腔内感染：人流后若出现子宫内膜炎等宫腔内感染状况，在小便时，由于膀胱收缩，容易对子宫产生一定刺激，进而引起腹部坠痛感。此时可在医生指导下使用妇科千金片、甲硝唑片等药物进行治疗。若存在炎性息肉，必要时需进行手术摘除。
三、泌尿系炎症：人流后如果护理不当，可能导致细菌感染，诱发如膀胱炎、尿道炎等泌尿系炎症。随着炎症加重，会出现尿频、尿急等不适症状，在小便时，可能因对尿道黏膜产生刺激而引起腹部坠痛。存在泌尿系炎症的女性，可遵医嘱服用三金片、左氧氟沙星胶囊等进行治疗。日常要及时更换内裤，做好私处清洗，同时也要多喝水、多吃蔬果等。
四、泌尿系结石：既往患有泌尿系结石的女性，比如尿道结石、膀胱结石等。人流后小便时，可能出现结石嵌顿情况，对局部组织造成刺激，从而引发腹部坠痛，通常还伴有小便不适等状况。确诊有结石的女性，需待人流术后身体基本恢复后，可考虑进行体外冲击波碎石治疗。
总之，人流后小便时腹部坠痛的原因多样，需要根据具体情况进行分析和处理。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。