二甲双胍是2型糖尿病患者常用的降糖药物之一，一般初始治疗时就可使用。它主要通过抑制肝糖原输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性等来发挥降糖作用。
降糖方面的作用
降低空腹血糖：二甲双胍能显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖水平，研究表明，使用二甲双胍治疗后，患者空腹血糖可降低1~3mmol/L左右。改善餐后血糖：它还能有效改善餐后高血糖情况，减少血糖波动。比如在进食碳水化合物后，服用二甲双胍可使餐后血糖升高幅度降低，帮助患者更好地控制血糖在正常范围内。
对体重的影响
控制体重增长：对于一些超重或肥胖的2型糖尿病患者，二甲双胍有一定控制体重的作用。它可以减少体内脂肪的合成，增加能量的消耗，一般能使患者体重降低1~2公斤左右，有助于维持健康的体重状态，改善身体代谢指标。
对心血管的潜在益处
心血管保护作用：多项研究发现，二甲双胍可能具有心血管保护效应。它可以改善血脂谱，降低低密度脂蛋白胆固醇等不良血脂水平，同时还能降低血压，对心血管系统起到一定的保护作用。例如，长期使用二甲双胍的2型糖尿病患者，心血管疾病的发生风险可能会降低一定比例，但具体效果因个体差异有所不同。不过它不是直接针对心血管疾病进行治疗，而是通过调节代谢等多种途径间接发挥对心血管的有益影响。
其他可能的作用
改善胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要发病机制之一，二甲双胍能够增强外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗状态，使得胰岛素能更好地发挥作用，促进葡萄糖的摄取和利用，从而有助于控制血糖。对多囊卵巢综合征的辅助作用：在多囊卵巢综合征患者中，二甲双胍也有一定应用。它可以调节患者的内分泌代谢，改善排卵功能和月经周期，帮助患者调整身体的激素水平和代谢紊乱情况，对改善多囊卵巢综合征患者的相关症状有一定帮助，但具体使用需在医生指导下进行。