右上肺小结节影是影像学检查中常见的情况，一般来说，小于5毫米的肺小结节良性可能性较大，约90%以上的肺小结节是良性的。
小结节的性质判断
良性结节常见原因： 炎症感染是导致右上肺小结节影的常见良性原因，比如肺部曾经有过细菌、病毒等感染，愈合后可能形成小结节。另外，肺部的良性肿瘤，像错构瘤等也可能表现为小结节影。恶性结节相关因素： 如果小结节影有一些恶性特征，比如结节边缘不规则、有分叶、毛刺等表现，或者在随访过程中结节逐渐增大，就要警惕肺癌等恶性病变的可能。
小结节的随访观察
短期随访情况： 对于直径在5 - 10毫米之间的右上肺小结节影，如果怀疑是炎症等良性病变引起，一般建议3 - 6个月进行一次胸部CT复查，观察结节的变化情况。如果结节没有明显变化，可适当延长随访间隔时间。长期随访情况： 对于一些高度怀疑良性，但又不能完全排除恶性可能的小结节，可能需要进行1年甚至更长时间的随访。比如一些慢性炎症导致的小结节，可能需要长期观察其形态是否稳定。
小结节的进一步检查
增强CT检查： 如果通过普通CT发现右上肺小结节影，为了更清晰地判断结节的血供等情况，辅助鉴别结节性质，可能会建议进行胸部增强CT检查。增强CT可以观察结节在注射造影剂后的强化情况，有助于区分良性和恶性结节。PET - CT检查： 对于一些难以判断性质的右上肺小结节影，PET - CT检查也有一定帮助。它可以通过检测结节的代谢活性来判断结节是良性还是恶性，一般价格在几千元不等，但对于鉴别诊断有一定价值。不过，PET - CT检查也有一定的局限性，不能完全依赖它来确诊。