玫瑰痤疮的病因较为复杂，目前认为多种因素相互作用可能导致其发生。一般来说，遗传易感性是基础因素之一，约50%的玫瑰痤疮患者有家族史。
遗传因素方面
家族遗传倾向：研究发现，玫瑰痤疮具有一定的遗传易感性，若家族中有亲属患玫瑰痤疮，个体患病风险会增加。比如有家族聚集现象，父母一方患病，子女患病几率比无家族史者相对更高。基因相关：某些特定基因的突变或多态性可能与玫瑰痤疮的发病相关，不过具体的基因作用机制仍在进一步研究中，但遗传背景在其病因里占据重要地位。
皮肤屏障功能受损方面
皮肤屏障结构异常：皮肤的屏障结构由角质形成细胞、脂质等组成，当皮肤屏障功能受损时，外界刺激物容易进入皮肤内部，引发炎症反应。例如长期使用不恰当的护肤品、过度清洁等，都可能破坏皮肤屏障。皮肤屏障功能修复能力下降：皮肤自身修复屏障的能力减弱，也会增加玫瑰痤疮的发病风险。比如皮肤在受到紫外线损伤、化学物质刺激后，修复功能出现问题，就更易诱发玫瑰痤疮。
神经血管调节功能异常方面
血管反应过度：玫瑰痤疮患者存在神经血管调节功能异常，表现为血管对各种刺激的反应过度。当受到温度变化、情绪激动等因素影响时，面部血管容易过度扩张，出现脸红等症状。研究显示，约70%的玫瑰痤疮患者存在面部血管扩张的情况。神经调节失衡：神经递质等在神经调节中起到重要作用，玫瑰痤疮患者可能存在神经递质的失衡，影响神经对血管等的调节，进而参与玫瑰痤疮的发病过程。