左下侧小腹痛可能由多种原因引起，比如肠道方面的问题，像乙状结肠炎症，这种情况可能会持续几周甚至更长时间；也可能是泌尿系统的问题，比如左侧输尿管结石，疼痛可能比较剧烈，呈阵发性。
肠道相关原因
乙状结肠炎：多与细菌感染有关，比如大肠杆菌感染。患者除了左下侧小腹痛，还可能伴有腹泻，每天腹泻次数可能在3 - 5次左右，大便可能带有黏液。另外，肠道寄生虫感染也可能导致左下侧小腹痛，比如蛲虫感染，夜间可能会有肛门瘙痒的情况。结肠痉挛：饮食不当是常见诱因，比如吃了过多生冷食物。这种疼痛一般是阵发性的，可能持续几分钟到十几分钟不等。还有肠易激综合征也会引起左下侧小腹痛，通常在压力大或者进食某些食物后发作，腹痛后可能会伴随排便的改变，比如腹泻或者便秘。
泌尿系统相关原因
左侧输尿管结石：结石会刺激输尿管黏膜，引起疼痛。疼痛可能会向会阴部放射，患者可能伴有血尿，尿中红细胞数量可能会增多。另外，泌尿系统感染也可能导致左下侧小腹痛，比如膀胱炎，除了腹痛，还会有尿频、尿急的症状，排尿时尿道有灼热感。肾盂肾炎：多由细菌上行感染引起，患者除了左下侧小腹痛，还可能有发热症状，体温可能会升高到38℃以上，同时伴有腰痛。
妇科相关原因（女性）
左侧附件炎：常见于育龄女性，多由病原体感染引起，比如沙眼衣原体。患者会有左下侧小腹痛，还可能伴有白带增多，白带颜色、质地可能发生改变。另外，卵巢囊肿蒂扭转也会导致左下侧突发剧烈腹痛，这种情况需要紧急处理，囊肿直径如果大于5厘米就比较容易发生扭转。宫外孕：多见于有性生活的育龄女性，尤其是输卵管妊娠。患者除了左下侧腹痛，可能会有不规则阴道出血，出血量一般较少，但颜色暗红。