关键点：55岁男性患者，三个月前搬重物时突觉腰部异常疼痛，伴活动受限，外院治疗后仍反复发作且加重；CT检查考虑腰椎退行性改变且不排除多发骨髓瘤可能，入院后进一步检查确诊为浆细胞骨髓瘤，采用VAD化疗方案治疗后症状缓解安排出院，同时给出居家疗养注意事项和相关感悟。
一、
患者为55岁男性，三个月前在家搬重物时腰部突发异常疼痛，疼痛无放射特征，同时伴有腰部活动轻度受限。在卧床休息不见缓解后，前往外院骨科就诊，经门诊予以止痛等对症治疗，症状有所缓解，但腰痛依旧反复发作。
二、
两天前，因腰部疼痛症状加重且放射至背部难以忍受，遂来我院就诊。CT检查显示多发肋骨、胸椎、腰椎椎体及附件溶骨性骨质破坏，左侧第3肋骨软组织肿块形成，怀疑多发骨髓瘤、转移瘤可能性大。为进一步确诊，在CT导引下对左侧第3肋骨周围软组织肿物进行穿刺活检术，结果显示为浆细胞骨髓瘤，免疫球蛋白（IgG）等指标异常。结合查体、骨痛症状及穿刺活检等辅助检查结果，明确诊断为浆细胞骨髓瘤。确诊后与患者及其家属沟通，鉴于疾病情况化疗效果较好，且综合评估患者身体耐受化疗，经患者及家属商量后决定采用浆细胞骨髓瘤常规治疗方案VAD，即阿霉素、长春新碱、强的松联合治疗。
三、
患者因腰部疼痛伴活动受限、背部疼痛等来院，鉴于有骨破坏症状，予以唑来膦酸抑制骨破坏。明确诊断后及时化疗，化疗期间未出现严重不良反应，结束后给予营养支持及增强免疫治疗。复查显示免疫球蛋白指标明显好转，肝肾功能、血液检查、生化八项等未见异常，提示病情控制良好，遂安排出院。
四、
1.患者居家疗养期间需按医嘱复查，主要进行尿常规、血常规、骨髓检查，必要时进行影像学检查，以判断病情是否控制良好及是否需改变治疗方案。
2.在家疗养时要密切关注身体变化，若出现水肿、小便增多、骨痛、乏力等症状，或异常虚弱、头晕、头痛、昏昏欲睡等情况，考虑病情加重或复发，应及时就医。
五、
此病例为55岁男性，入院后经检查确诊为浆细胞骨髓瘤，通过联合化疗后不适症状缓解。浆细胞骨髓瘤早期无明显症状，随病情发展会出现四联征相关症状及一系列其他症状。提醒大家若出现虚弱、极度口渴、昏昏欲睡、小便增多等症状要及时就医。