人流后第四天出血通常是正常的。一般来说，人流后阴道出血会持续7~10天，出血量逐渐减少，第四天处于这个时间范围内，所以多数情况下是正常的表现。
出血的正常范围
出血量情况： 人流后第四天的出血量通常不会超过月经量。如果出血量和平时月经量差不多甚至更多，那就需要引起重视了。一般正常情况下，出血量是逐渐减少的趋势。出血颜色变化： 刚开始可能是鲜红色，之后会逐渐变为暗红色或者褐色，这是因为血液在宫腔内停留一段时间后氧化导致的颜色改变，第四天出现这样颜色渐变的情况也是比较常见的正常现象。
正常出血的原因
子宫修复过程： 人流手术会对子宫内膜造成一定的损伤，术后子宫需要通过收缩来恢复正常形态，在这个收缩过程中会有少量的出血，一般持续1~2周，第四天处于子宫修复的阶段，所以会有出血。创面恢复： 宫腔内的手术创面需要时间来修复，在修复过程中会有少量的渗血，这也是导致人流后第四天出血的正常原因，只要出血量等情况在合理范围内，就属于正常的创面恢复过程中的表现。
需要警惕的异常情况
伴有腹痛加剧： 如果人流后第四天出血的同时，出现腹痛明显加剧，甚至呈持续性剧烈腹痛，那可能不是单纯的正常出血，要考虑是否有宫腔感染或者宫腔残留等问题。出血时间过长或量突然增多： 正常人流后出血一般7~10天干净，如果第四天之后出血时间超过2周，或者出血量突然增多，超过平时月经量，也需要及时就医，排查是否存在宫腔残留等异常情况。
如何判断是否正常
自行观察对比： 可以对比人流后前几天的出血量和出血颜色，如果第四天的出血情况和前几天相比没有突然的大幅增多或者颜色异常加深等明显异常变化，一般是正常的。同时要注意自身有无其他不适症状，如发热、严重腹痛等。如果有异常表现，应及时前往医院进行超声等检查，了解子宫恢复情况以及宫腔内是否有残留等情况。