胎盘低置是指胎盘下缘距子宫颈口小于2厘米。由于分娩时宫颈会扩张,而胎盘大小和位置不变,会导致胎盘附着面剥离,严重时可引发产前大出血。所以胎盘低置能否顺产要结合孕妇和胎儿具体情况分析。
一、可以尝试顺产的情况:
1.边缘性前置胎盘,胎盘位置距宫颈口小于2厘米,且胎儿为头位,可尝试顺产。
(1)产程进展快、出血不多。
(2)孕妇是经产妇且宫颈条件好。
(3)产前备足血液并做好急诊剖宫产准备,产程中有医护人员严密监测。
二、不建议顺产的情况:
1.中央性前置胎盘,即胎盘低置完全覆盖宫颈口,孕晚期反复阴道出血,则不建议顺产。
(1)可能引起产中或产后大出血。
(2)容易出现胎盘血流受压致胎儿缺氧和难产,一般需剖宫产。
术前要超声评估胎盘位置,注意选择子宫切口位置尽量避开胎盘以避免出血量增多。胎盘低置接近子宫颈内口,因子宫下段肌肉组织薄、收缩力差,此处胎盘不易完全剥离,开放血窦也不易因子宫收缩而闭合,出血量较大且难以控制。同时细菌易经阴道上行感染宫腔甚至胎盘,易致产褥期感染,且低置胎盘围产儿死亡率较高,很多胎儿会因宫内窘迫而失去抢救机会。所以部分孕妇胎盘低置虽能顺产,但应了解胎盘低置顺产并发症,建议根据孕晚期具体情况,按医生意见选择合适生产方式。
总结:胎盘低置的定义以及其对顺产的影响,阐述了可以尝试顺产和不建议顺产的具体情形,强调要根据实际情况选择合适生产方式。
