老人心脏积水能否治好取决于其成因。心脏积水即心包积液，指心包分泌过多液体积聚于心包内，可能由特发性心包炎、自身免疫性疾病、肿瘤等引发，常表现为呼吸困难、烦躁不安、发绀等，需及时就医积极治疗。常见导致老人心脏积水的情况有：
一、特发性心包炎：
1.多因细菌或病毒感染致心包内液增多而出现心脏积水。
2.经积极抗炎、抗病毒等抗感染治疗，老人心脏积水症状可被治好。
二、自身免疫性疾病：
1.如类风湿性疾病可使心包腔炎性分泌物增多而出现心脏积水症状。
2.可在医生指导下使用水杨酸盐等药物治疗，此类疾病治愈后心脏积水也可被治愈。
三、恶性肿瘤：
1.恶性肿瘤转移至心包可引起老人心脏积水。
2.治疗只能采取手术切除肿瘤或放疗等方法延缓肿瘤发展，所以肿瘤导致的心脏积水往往难以治好，只能延缓积水进一步增多。
此外，还有其他可能性疾病，比如手术、外伤等。若老人有胸部穿刺伤、心室破裂、心胸外科手术或介入手术等情况，均可引起心脏积水。这种情况可根据患者情况采取心脏穿刺或心包引流手术将积水引出，从而治疗心脏积水，大多能治好。
总之，老人心脏积水的治疗效果因病因不同而各异，需要准确诊断并采取合适的治疗措施。