药物流产目前常用的药物是米非司酮和米索前列醇联合使用,一般在怀孕49天内可以进行药物流产。
药物组成及作用机制
米非司酮: 是一种类固醇抗孕激素制剂,具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。它能与孕酮受体结合,从而阻断孕酮的活性,使妊娠蜕膜变性坏死、宫颈软化。米索前列醇: 是前列腺素类似物,可引起子宫收缩,促使胚胎排出。
适用人群及禁忌
适用人群: 适合妊娠小于49日、年龄小于40岁的健康女性,且B超确诊为宫内妊娠。禁忌人群: 有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液系统疾病、血管栓塞等病史的女性禁用;带器妊娠、异位妊娠者也不宜药物流产。
用药流程及注意事项
用药流程: 一般先服用米非司酮,分顿服法和分次服法。顿服法是第1日顿服米非司酮200mg;分次服法是第1日早服米非司酮50mg,8~12小时后服25mg,第2日早晚各服米非司酮25mg,第3日晨起空腹服米索前列醇0.6mg。注意事项: 药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行,服药后要密切观察阴道出血情况以及有无妊娠物排出。部分人服药后可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。而且药物流产后要注意休息,保持外阴清洁,1个月内禁止性生活和盆浴,还要按医嘱按时复查,以确认流产是否完全。
可能出现的情况及应对
流产不全: 如果用药后未见妊娠物排出,或者阴道流血量多,超过平时月经量,要及时进行超声检查,若确诊为流产不全,可能需要进行清宫手术。阴道出血时间长: 药物流产后阴道出血时间一般在10~15天左右,如果出血时间过长,超过2周,也需要就医检查,查找原因并进行相应处理。
