145阳性即乙肝小三阳，指表面抗原、e抗体、核心抗体均呈阳性，意味着患者感染了乙肝病毒。而乙肝小三阳是否需治疗取决于患者具体指标。
一、若患者肝脏彩超正常，无显著自觉症状，肝功能也正常，组织学检查无病变，说明患者是乙肝病毒携带者。要是没有乙肝肝硬化或肝癌家族史，这时无需治疗，定期复查就行。
1.关于肝脏彩超正常，这是判断肝脏形态结构是否良好的重要依据，若显示无异常，则提示肝脏在大体结构上没有明显的损害。
2.无明显自觉症状，即患者自身没有感受到诸如乏力、食欲不振、肝区不适等异常表现。
3.肝功能正常则表明肝脏的各项代谢、合成等功能处于正常状态，没有受到明显影响。
二、若患者肝功能出现异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，肝脏组织有炎症改变，且彩超提示肝硬化，此时建议患者积极进行抗病毒治疗，且大部分患者需终身服药。
1.肝功能异常提示肝细胞可能受到了损伤，这些酶类指标的升高是重要的信号。
2.肝脏组织炎症改变说明肝脏内有炎性反应发生，可能导致肝脏功能进一步受损。
3.彩超提示肝硬化意味着肝脏已经出现了较为严重的纤维化和结构改变，病情相对严重。
三、如检查发现患者肝功能正常，但乙肝DNA明显升高，且患者年龄大于30周岁，并有家族性肝硬化或肝癌史，建议积极进行抗病毒治疗。
1.乙肝DNA明显升高表示乙肝病毒在体内的复制较为活跃，具有一定的传染性和潜在危害。
2.年龄大于30周岁且有相关家族史，这增加了疾病进展的风险，所以需要更积极地干预。
总之，对于乙肝小三阳患者，要根据其具体的检查结果来综合判断是否需要治疗以及采取何种治疗方式，以便更好地控制病情，减少疾病带来的不良影响。