小孩肾积水的严重程度需根据具体情况判断。轻度肾积水通常不算严重，重度肾积水若不及时治疗则较为严重。在治疗方面，可选择药物疗法或手术疗法。
一、轻度肾积水：若仅有轻度肾积水，无其他疾病伴随，且患儿无明显不适症状，可先进行观察，暂不做特殊处理。观察期间要遵医嘱按时复查，以便医生了解病情进展情况。要是伴有尿路感染，则可在医生指导下使用左氧氟沙星等抗生素进行治疗。
二、重度肾积水：当肾积水较为严重时，需要尽快采取措施引流尿液，例如可采用肾切除术或插入导尿管等方法。对于重度肾积水患者，如果治疗不及时，可能会对肾脏造成永久性损害。
总结：小孩肾积水的严重程度不同，轻度者可观察或对症治疗，重度者需尽快采取合适的治疗手段，以防肾脏受到永久性损伤。