萎缩性胃炎不一定会癌变，但不积极治疗有癌变可能。慢性胃炎分慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎在胃镜下主要表现为：一是黏膜比正常变薄，黏膜下血管可透见；二是肠上皮化生，即胃中出现类似肠上皮结构。且萎缩性胃炎癌变概率比正常高。导致萎缩性胃炎的原因包括：
一、感染因素：幽门螺杆菌感染是最主要病因。
1.幽门螺杆菌可损伤胃黏膜。
二、反流因素：
1.十二指肠液反流、括约肌功能障碍致胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，使胃黏膜受消化液损伤。
2.吸烟可导致十二指肠液反流。
三、食物和药物因素：
1.长期食粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酗酒，以及长期服非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，可致胃黏膜淤血、缺氧而发生萎缩性胃炎。
四、免疫因素：部分少见原因如自身免疫机制、遗传因素等可引起萎缩性胃炎。
五、心理因素：压力过大、焦虑、抑郁等情绪可诱发。
六、其他：遗传因素、工作与生活环境等也有一定影响。
萎缩性胃炎的治疗：
一、戒烟忌酒，避免用损害胃黏膜药物如阿司匹林、红霉素等，饮食规律，避免过热、过咸和辛辣食物。
二、医嘱下用抗生素类药物如左氧氟沙星和阿莫西林；用止酸药物如奥美拉唑和雷尼替丁；用胃黏膜保护剂如水杨酸搽剂。
三、进行抗幽门螺杆菌治疗，萎缩性胃炎时胃酸降低或缺乏，易感染幽门螺杆菌，一般按医生指导服用阿莫西林、甲硝唑、泮托拉唑等药物。
总之，萎缩性胃炎需重视，明确病因并积极治疗，以降低癌变风险。