下面瘙痒有异味通常是由妇科炎症等原因引起，比如约75%的这类情况可能与阴道炎相关。
阴道炎导致的情况
细菌性阴道炎：
原因： 阴道内正常菌群失调，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖所致。表现： 阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
滴虫性阴道炎：
原因： 阴道感染阴道毛滴虫引起。表现： 阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味（典型为腐臭样），外阴瘙痒明显，可伴有灼热、疼痛、性交痛等。女性月经前后易发作。
外阴阴道假丝酵母菌病：
原因： 主要由假丝酵母菌感染引起，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等是常见诱因。表现： 阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，外阴瘙痒症状严重，有异味，瘙痒程度时轻时重，持续时间长短不一。
其他可能原因
个人卫生不良：
情况： 不注意外阴清洁，不勤换内裤，局部长时间处于潮湿环境，容易滋生细菌等，导致下面瘙痒有异味。比如有些女性每天只是简单清洗外阴表面，却忽略了外阴褶皱等部位的清洁。
穿着不恰当：
情况： 长时间穿着紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，不利于阴道分泌物的散发，为细菌等病原体的生长繁殖创造条件，进而出现下面瘙痒有异味的情况。比如有些女性为了追求身材穿紧身化纤内裤一整天。