偏头痛伴有恶心呕吐可能由多种因素引起，包括药物因素、高血压、颅内病变等，患者需及时就医详查并对症治疗。
一、药物因素：偏头痛可能因遗传或精神因素引发，若偏头痛发作时服用药物，某些药物可能刺激胃肠道黏膜，从而导致恶心、呕吐。此时应及时停药，遵医嘱更换药物治疗。比如一些药物可能对肠胃较为敏感的人产生较大刺激性。
二、高血压：自身患有高血压者，若因情绪过度紧张或不良饮食习惯等致血压持续升高，过高的血压使脑部供血增加、脑充血，脑细胞周围水肿，颅内压增高，进而出现头痛伴恶心、呕吐症状，严重者可出现喷射性呕吐、脑疝甚至猝死。要在医生指导下口服硝苯地平、拉西地平等降压药物，血压恢复正常后症状可改善。比如情绪激动时血压容易飙升。
三、颅内病变：脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性脑血管疾病患者，由于颅内血块压迫周围脑组织，致脑神经水肿、颅内压升高，出现偏头痛、恶心、呕吐症状，更严重者会有喷射性呕吐、脑疝等，甚至导致患者猝死。需及时就医做脑部CT等相关检查，遵医嘱口服甘露醇、甘油果糖等药物治疗，必要时需手术治疗。比如颅内血块会带来一系列严重后果。
总之，当出现偏头痛伴恶心呕吐症状后，应尽快前往医院，明确病因后进行针对性治疗。