肺结核是一种呼吸道感染性、传染性疾病，其病灶会因肺结核类型的不同而有所差异，所在部位也可能各异。肺结核病灶可发生在肺的诸多部位，如气管、支气管内膜，肺部淋巴管、淋巴结以及胸膜等。
一、Ⅰ型肺结核，又称原发性肺结核，其病灶一般在肺门淋巴结以及与其相邻的淋巴管和两肺上叶，通常右肺的发生率更高。
二、Ⅱ型肺结核，即血行播散型肺结核，由于血行播散，病灶通常散布在两肺中下部，这与血流分布相对应，可表现为散在两肺均匀或不均匀的结节，多集中在下肺叶和两肺外在的粟粒样结节病灶。
三、Ⅲ型肺结核，即继发性肺结核，多数情况下病灶好发于两肺上叶，但中叶、下叶也可能发生。如果发生在中叶，通常为右肺中叶不张，伴有右中叶支气管周围淋巴结肿大。
四、Ⅳ型肺结核，指结核性胸膜炎，其病灶通常在双侧胸膜，主要表现为不同数量的胸腔积液。
此外，肺结核也可能出现在气管、支气管内膜等部位，需要加以关注。不同类型的肺结核，其病灶部位并不完全相同，其中继发性肺结核的变化相对较大，虽好发于上肺叶，但其他部位也可能出现肺结核病灶。而对于肺结核患者，除了胸部X线会有其特征性表现外，进一步确诊还需依靠临床症状、伴随体征、实验室检查等进行综合分析和判断。
总之，肺结核病灶复杂多样，诊断和治疗需要综合多方面因素进行考量。