急性腹膜炎治疗需根据病情采取不同措施，包括非手术治疗和手术治疗等。
一、非手术治疗
适用于病情较轻、腹膜炎范围局限或病程已超过24小时且腹部体征已减轻的患者。主要包括禁食、胃肠减压，以减少胃肠道内容物继续漏出；静脉补液，纠正水、电解质紊乱；应用抗生素控制感染；还可进行疼痛等对症处理。二、手术治疗
- 手术适应证
- 经非手术治疗6 - 8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征无缓解反而加重者。
- 腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻等引起的腹膜炎。
- 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者。
- 手术方式
- 处理原发病，如切除穿孔的阑尾、修补胃肠穿孔等。
- 彻底清洁腹腔，吸净腹腔内的脓液、渗出液等，可用大量生理盐水冲洗腹腔。
三、特殊人群情况
- 儿童患者：儿童急性腹膜炎需格外谨慎，因儿童病情变化快，要密切监测生命体征。治疗中更要注重维持水电解质平衡，由于儿童肝肾功能发育尚未完善，用药需考虑其特殊性，优先选择对肝肾影响小的治疗方式。
- 老年患者：老年急性腹膜炎患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。手术耐受性相对较差，非手术治疗时要注意观察基础疾病的变化，手术治疗后要加强术后护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
- 妊娠期患者：妊娠期急性腹膜炎需权衡母婴安全。治疗时要选择对胎儿影响小的抗生素等药物，手术操作要轻柔，避免对子宫造成刺激，密切关注胎儿的情况。