贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。造成贫血的病因有多种，比如红细胞生成不足或减少、红细胞破坏过多以及失血等情况。
一、红细胞生成不足或减少
1. 造血干细胞异常：
再生障碍性贫血：是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，使得造血干细胞数量减少或功能异常，进而影响红细胞生成。这种疾病会使外周血中红细胞、白细胞、血小板都减少。纯红细胞再生障碍性贫血：主要是单纯的红细胞生成障碍，骨髓中红系细胞显著减少，而粒细胞和巨核细胞系统一般正常。
2. 造血微环境异常：
骨髓基质细胞受损：比如骨髓纤维化，骨髓中的纤维组织增生，会影响造血干细胞的生长和发育，导致红细胞生成受到抑制。造血调节因子异常：一些细胞因子等造血调节因子的缺乏或异常，会干扰红细胞的生成过程。例如促红细胞生成素（EPO）缺乏，EPO是刺激红细胞生成的重要因子，肾脏疾病等可能导致EPO产生减少，从而影响红细胞生成。
3. 造血原料缺乏或利用障碍：
缺铁性贫血：铁是合成血红蛋白的重要原料，当铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多时，会导致体内缺铁，影响血红蛋白合成，进而引发贫血。比如饮食中长期缺铁，像素食者如果不注意补充含铁食物，就容易发生缺铁性贫血。巨幼细胞贫血：是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸引起的。维生素B₁₂和叶酸是DNA合成过程中必需的辅酶，缺乏时会导致细胞核发育障碍，红细胞体积增大，出现巨幼变，影响红细胞的正常生成。例如长期酗酒的人可能会缺乏维生素B₁₂，从而引发巨幼细胞贫血。
二、红细胞破坏过多（溶血性贫血）
1. 红细胞内在异常：
遗传性球形红细胞增多症：这是一种遗传性疾病，红细胞膜存在缺陷，导致红细胞呈球形，变形能力降低，容易在脾脏等部位被破坏。患者常有黄疸、脾大等表现。葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶（G - 6 - PD）缺乏症：这是一种X连锁不完全显性遗传病，患者体内G - 6 - PD缺乏，红细胞抗氧化能力下降，在接触氧化性物质后容易发生溶血。比如食用蚕豆后可能诱发急性溶血，所以又称为蚕豆病。
2. 红细胞外在异常：
免疫性溶血性贫血：由于自身免疫功能紊乱，产生了攻击自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏增加。例如自身免疫性溶血性贫血，体内出现抗红细胞的自身抗体，使红细胞在血管内或血管外被破坏。机械性溶血性贫血：如人工心脏瓣膜置换术后，红细胞在通过人工瓣膜时受到机械损伤而破裂溶血；微血管病性溶血性贫血，如弥散性血管内凝血（DIC）时，微血管内形成纤维蛋白网，红细胞通过时被黏附、撕裂而发生溶血。
三、失血导致的贫血
1. 急性失血：
外伤出血：如车祸、外伤等导致的大量失血，如果不及时止血和补充血液，会迅速引起急性失血性贫血。短时间内失血量超过人体总血量的20%就可能危及生命。消化道急性大出血：例如食管胃底静脉曲张破裂出血、胃溃疡大出血等，短时间内大量失血，导致红细胞丢失过多，引起贫血。
2. 慢性失血：
月经过多：女性长期月经过多，会导致铁丢失过多，如果铁的补充不足，就会引起缺铁性贫血。一般正常女性月经量为20 - 60毫升，超过80毫升就属于月经过多。消化道慢性失血：如消化道溃疡、肠道肿瘤等引起的慢性少量出血，长期积累也会导致缺铁性贫血。