小肚子又凉又疼可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约有60% - 90%的女性会有痛经表现，其中部分人会感觉小肚子又凉又疼。
生理期因素导致
子宫内膜前列腺素含量升高： 生理期时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现小肚子又凉又疼的情况。一般在月经来潮前1 - 2天开始出现疼痛，月经第1天最为剧烈。子宫收缩异常： 子宫收缩不协调也可能引发小肚子又凉又疼，比如子宫痉挛性收缩，会导致子宫局部缺血，进而出现凉痛感。
妇科疾病因素导致
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时，像子宫、输卵管、卵巢等发炎，炎症刺激会让小肚子出现又凉又疼的感觉，还可能伴有白带增多、异常阴道出血等症状。盆腔炎多发生在性活跃期的女性身上，尤其是有多个性伴侣、性生活过于频繁的女性更容易患病。宫寒： 中医认为，宫寒也会导致小肚子又凉又疼。常见于体质偏寒的女性，比如平时喜欢吃冷饮、吹空调等，使得寒邪侵袭胞宫，出现小肚子发凉、疼痛，还可能伴有手脚冰凉、月经有血块等表现。
肠道疾病因素导致
肠易激综合征： 这是一种常见的功能性肠病，可能与胃肠动力异常、肠道感染后、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关。患者会出现小肚子又凉又疼的情况，疼痛部位多在左下腹，还常伴有排便习惯改变，比如腹泻或便秘，有的患者腹泻和便秘会交替出现。肠炎： 细菌、病毒等感染肠道引发肠炎时，炎症刺激肠道黏膜，也可能导致小肚子又凉又疼，同时可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。比如急性肠炎多是由于食用了不洁食物，在几小时到十几小时内就会出现症状。