孕妇谷丙转氨酶增高的原因包括:妊娠前期有慢性病毒性肝炎、妊娠后合并肝内胆汁淤积症、急性脂肪肝等。
一、慢性病毒性肝炎:
1.在妊娠前期或妊娠期感染肝炎病毒会导致肝细胞损害,从而引起谷丙转氨酶增高。
轻症急性肝炎患者经过治疗好转后可继续妊娠。
轻度谷丙转氨酶增高者可先观察处理,注重休息和饮食管理。
较重肝损害者需住院诊治,采用护肝、降酶和营养支持治疗,常用药物有多烯磷脂酰胆碱、还原谷胱甘肽、葡醛内酯、腺苷蛋氨酸等。
二、妊娠合并肝内胆汁淤积症:
1.多发生在妊娠中、晚期。
主要表现为皮肤瘙痒、黄疸,部分孕妇会出现上腹不适、恶心、呕吐、食欲减退、腹痛等症状。
生化检查可见血清胆汁酸、谷丙与谷草转氨酶轻至中度升高。
一般分娩后肝功能多在4至6周恢复正常,严重增高者应尽量早期终止妊娠。
三、妊娠期急性脂肪肝:
1.也多发生在妊娠晚期。
主要表现为因持续的谷丙转氨酶增高而引发的消化道症状,如恶心、呕吐、厌食、疲倦、上腹痛,以及逐渐加重的黄疸等。
严重者可发生肝性脑病和艾尔危险等,预后不良。
需尽快终止妊娠并给予对症支持治疗,包括补充维生素、氨基酸等,同时要注意监测生命体征、血糖、肝功能、凝血功能等,也可考虑人工肝、血液滤过等治疗。
总之,孕妇出现谷丙转氨酶增高时,应及时明确具体原因,并根据不同情况采取相应的治疗措施。
