小孩晚上肚子痛白天不痛，可能由肠痉挛、消化不良、肠炎等原因导致。
一、肠痉挛：肠痉挛是因肠壁平滑肌强烈收缩引发的阵发性腹痛。晚上易受冷空气刺激而出现小孩晚上肚子痛白天不痛的情况。其诱发因素多样，包括饮食因素，如食用刺激性食物等；肠道产生过多气体；神经系统尚未发育成熟等。可采取热敷的方法缓解，即用热水袋放在腹部热敷，能改善疼痛症状。也可在医生指导下使用益生菌调节肠道菌群，必要时可给予止痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等进行治疗。
二、消化不良：与平时饮食习惯密切相关，比如饮食过于油腻或进食不易消化食物，都可能引发孩子消化不良。因白天孩子注意力集中在玩耍上，所以常表现为小孩晚上肚子痛白天不痛。一般需给予助消化药物治疗，如小儿七星茶颗粒、健胃消食片等。
三、肠炎：是由多种原因引起的肠道炎症反应，与病原微生物感染、饮食刺激、药物刺激等有关。由于白天孩子注意力分散在玩耍中，而夜晚注意力相对集中，故而出现小孩晚上肚子痛白天不痛。通常可在医生指导下服用抗生素类药物，如阿莫西林、头孢克肟等进行治疗。
总之，当小孩出现晚上肚子痛白天不痛时，要注意查找原因，根据具体情况进行相应的处理。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。