关键点：患者患乳腺癌后不一定都要切乳房，要根据肿块大小及术后肿瘤分期决定，具体分两种情况，一是肿瘤大或有淋巴结转移需做乳癌根治手术切除乳房，二是肿瘤小且距乳头有距离可做保乳或乳房区段切除手术，但术前需严格评估病情，常做乳腺核磁共振检查判断乳房内是否有微转移灶存在。
一、
1.切掉乳房的情况：当肿瘤比较大或者已经出现了淋巴结转移时，此时为了更彻底地清除癌细胞，防止其进一步扩散和复发，就需要进行乳癌根治手术，也就意味着必须将乳房切除。这样做虽然会使患者失去乳房，但对于控制病情发展是非常重要的手段。
2.不切掉乳房的情况：如果患者乳腺癌的肿瘤相对较小，并且肿瘤距离乳头有一定的距离，那么就有机会进行保乳的手术，或者选择做乳房区段切除手术。这样可以在一定程度上保留患者的乳房外形，减少患者因失去乳房而带来的身心创伤。
二、
在决定手术方式之前，对于患者总体病情的评估极为严格。通常会进行整个乳腺的核磁共振检查，这是为了进一步深入地判断在乳房的内部是否存在微转移灶。如果没有检测到微转移灶，那么保乳手术或乳房区段切除手术的可行性就会更高；但如果发现有微转移灶，可能就需要重新慎重考虑手术方式，甚至可能需要改为乳癌根治手术。总之，术前的评估对于选择最合适的手术方案起着关键作用。
总结概况提示：乳腺癌患者手术方式的选择要综合考虑多种因素，包括肿瘤情况和术前评估结果等，以达到最佳的治疗效果和患者生活质量。