睾丸上有个小硬疙瘩的治疗需依据不同病因采取相应方案，像睾丸鞘膜积液可采用硬化剂治疗或手术治疗，睾丸炎可运用抗菌药物治疗，附睾炎可进行抗感染药物治疗等。
一、睾丸鞘膜积液：
1.急性睾丸鞘膜积液要积极治疗原发病，需卧床休息并抬高阴囊，若积液过多且压力过大导致剧烈疼痛，可考虑穿刺引流；
2.此外可进行手术治疗，而对于不能耐受麻醉或拒绝手术的患者，可选择硬化剂治疗。
二、急慢性睾丸炎：
1.患者应卧床休息，将患侧阴囊托起抬高，局部冷敷；
2.细菌性睾丸炎需全身使用抗菌药物，当前常用第三代氟喹诺酮类药物；
3.对剧烈胀痛者可使用长效麻醉药进行患侧精索封闭；
4.睾丸形成脓肿后应实施手术治疗。
三、附睾炎：
1.患者要卧床休息，垫高阴囊，进行冰敷，必要时可给予镇痛药物；
2.急性附睾炎应尽早开展微生物培养，使用有效的抗感染药物；
3.慢性附睾炎有自愈性，平时需注意饮食和生活习惯。
四、睾丸肿瘤：依据不同病理类型采取不同治疗方法，涵盖手术、放疗、化疗和免疫治疗。
五、附睾肿瘤：原发性附睾肿瘤的首选治疗方式为手术治疗；附睾恶性肿瘤应进行患侧根治性睾丸切除术及腹膜后淋巴结清扫术。
总结概括提示：本文详细阐述了睾丸上有小硬疙瘩的不同病因及相应治疗方法，包括睾丸鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎、睾丸肿瘤和附睾肿瘤等，强调了根据具体情况选择合适治疗手段的重要性。