老年人脑萎缩有正常和不正常两种情况，要依具体情形判断。脑萎缩常见于老年人颅脑CT及核磁共振等影像学报告结论中，诊断依据是脑沟、脑裂增宽、脑池扩大、脑皮质变薄等。需及时就医明确病因并治疗。
一、正常现象：
1.脑萎缩常伴随脑组织内灰质萎缩，代表有器质性改变，进而影响脑功能，随年龄增长可能出现反应迟钝、健忘、头晕、记忆力减退等症状，部分还会有听力下降、神情淡漠、握持及行走不稳、言语不清、言语手足震颤等表现，严重者甚至有大小便失禁、不能自主生活、老年痴呆、运动瘫痪等情况。
2.建议此类老年人及担心出现此现象要预防的老年人，日常生活中多动脑，多参加益智类活动和游戏，如每日读书、看报、下棋等，同时加强日常锻炼，保持健康心理，均衡饮食营养。
二、不正常现象：
1.可能由阿尔茨海默病、脑缺血、老年性脑萎缩等疾病引起，老年性脑萎缩通常因脑部供血或供氧不足导致。
2.治疗可进行认知功能训练、运动训练等，也可在医生指导下用盐酸多奈哌齐片等药物，平时要避免吸烟、饮酒以免加重脑萎缩。
总之，老年人脑萎缩情况需仔细区分，根据不同情况采取相应措施，以维护老年人健康。