脑血栓主要是由于脑部血管内形成血栓，导致血管堵塞，进而引起相应脑组织缺血、缺氧、坏死。一般来说，脑血栓的形成与多种因素相关。
血管壁病变是重要因素
动脉粥样硬化：这是最常见的血管壁病变原因，多见于老年人。动脉粥样硬化会使血管内膜受损，脂质沉积，逐渐形成斑块，当斑块破裂时，就容易触发血小板聚集形成血栓，进而堵塞血管。高血压：长期高血压会损伤血管内皮细胞，使血管壁变得不光滑，血液中的有形成分更容易在受损处聚集形成血栓。据统计，高血压患者发生脑血栓的风险比正常血压者高很多。
血液成分改变也会引发
血液黏稠度增高：比如脱水、红细胞增多症等情况会使血液黏稠度增加。当血液黏稠度升高时，血流速度减慢，血液中的有形成分就更容易沉积形成血栓。例如严重脱水的患者，由于体内水分大量丢失，血液浓缩，就增加了脑血栓形成的风险。凝血机制异常：像遗传性易栓症患者，体内存在凝血因子异常，导致血液更容易凝固形成血栓。还有一些人在某些疾病状态下使用了影响凝血的药物，也可能改变血液的凝血机制，增加脑血栓形成的可能性。
血流动力学改变不可忽视
血流缓慢：当人体长时间处于静止状态，比如长时间卧床、久坐等，会使血流速度减慢。血流缓慢时，血小板等有形成分更容易在血管壁处聚集，从而形成血栓。例如长期卧床的病人，尤其是术后卧床的患者，发生脑血栓的风险相对较高。血压波动：血压突然大幅下降时，会导致脑部血流灌注不足，血管内的血流速度减慢，血液中的有形成分就容易在血管内淤积形成血栓。比如一些老年人夜间起床排尿后，由于血压下降过快，可能诱发脑血栓。