子宫肌瘤患者来月经时有血块，原因可能包括气血运行不畅、宫寒、子宫肌瘤长在宫颈口，也可能是极小概率的子宫内膜癌所致，需根据不同病因采取相应治疗。具体如下：
一、气血运行不畅：
1.具体阐述：月经期间若腹部受凉，会致使气血运行受阻，使血液循环出现问题，进而导致月经期间出现血块，同时可能伴有月经减少的情况。
2.治疗建议：患者可在医生指导下使用保和丸、逍遥丸等药物进行治疗。
二、宫寒：
1.具体阐述：当子宫肌瘤患者还伴有宫寒时，通常会引起体内气滞血瘀，经血也就可能会在体内凝结成块，还可能伴有腹痛、畏寒等症状。
2.治疗建议：患者可遵医嘱服用益母草颗粒、艾附暖宫丸等药物进行治疗。
三、子宫肌瘤长在宫颈口：
1.具体阐述：若子宫肌瘤位于宫颈口，会对经血的排出造成影响，使得经血在宫颈管内凝结成块。
2.治疗建议：患者可在医生建议下使用达那唑胶囊、复方醋酸棉酚片等药物缓解症状，必要时可通过手术切除子宫肌瘤。
总之，子宫肌瘤患者月经有血块时，要及时前往医院明确病因，并进行针对性治疗。