脑梗塞的治疗需分秒必争，一般发病后4.5小时内可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗，若符合条件，能有效改善预后。
急性期的药物治疗
溶栓药物：像阿替普酶是常用的溶栓药，它能溶解血栓，恢复脑部血流。不过使用有严格时间限制，一般发病4.5小时内适用。抗血小板药物：比如阿司匹林，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发风险。但有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎，可能会引起胃肠道不适。
改善脑循环治疗
扩张血管药物： 前列地尔能改善脑血液循环，增加脑血流量。一般通过静脉滴注给药，使用过程中要密切监测血压等指标。脑保护药物：依达拉奉具有清除自由基、减轻脑缺血再灌注损伤的作用，对保护神经细胞有一定效果，通常也是静脉用药。
康复治疗
早期康复介入： 一般在脑梗塞病情稳定48小时后就可开始康复治疗。比如进行肢体的被动运动，由康复治疗师帮助患者活动瘫痪肢体，预防肌肉萎缩和关节僵硬，每天可进行数次，每次15 - 30分钟左右。语言康复训练： 如果患者存在语言障碍，康复师会针对患者情况进行针对性训练，像从简单的发音练习开始，逐步过渡到语句表达等，每天训练时间根据患者情况而定，一般不少于30分钟。
二级预防措施
控制基础疾病： 对于有高血压的患者，要将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受可进一步降低，但要避免过低。有糖尿病的患者需严格控制血糖，通过饮食、运动和药物等综合管理，使血糖稳定在合适水平。生活方式调整： 患者要戒烟限酒，吸烟会加重血管损伤，饮酒过量也不利于病情控制。还要合理饮食，减少高脂肪、高盐食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，保持适当体重，通过运动如散步等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。