性生活后小肚子疼，最大可能是盆腔炎。盆腔炎属于上生殖道感染性疾病，主要涵盖子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。其感染来源可分内源性与外源性。常见于产后、引产后、流产后、宫腔操作后、月经期及同房后。盆腔炎的典型症状为下腹疼痛和分泌物增多，且同房后腹痛会加剧，严重时会出现发热甚至高热。妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛或双附件区压痛。白带常规检查会显示白细胞增多，宫颈分泌物培养出细菌则更具特异性。盆腔炎确诊后，必须及时且彻底进行抗炎治疗，以防出现不孕症、宫外孕、慢性盆腔痛、炎症反复发作等后遗症。此外，同房后腹痛还可能见于盆腔包块扭转或破裂、宫外孕、子宫内膜异位症等情形。
一、盆腔炎：
1.定义：上生殖道的感染性疾病。
(1)包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。
2.感染源：
(1)内源性。
(2)外源性。
3.常见情况：产后、引产后、流产后、宫腔操作后、月经期、同房后。
4.症状：
(1)下腹疼痛、分泌物增多。
(2)同房后腹痛加重。
(3)严重时有发热甚至高热。
5.检查：
(1)妇检有宫颈举痛、子宫压痛或双附件区压痛。
(2)白带常规白细胞增多。
(3)宫颈分泌物培养到细菌更具特异性。
6.治疗要求：及时彻底抗炎，避免多种后遗症。
二、其他可能导致同房后腹痛的情况：
1.盆腔包块扭转或破裂。
2.宫外孕。
3.子宫内膜异位症。
总之，性生活后小肚子疼可能是盆腔炎，也可能是其他一些疾病，应根据具体症状和检查进行准确诊断和及时治疗。