脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前窝、颅中窝、颅后窝）的骨质缺损、破裂处流至鼻腔，经前鼻孔或后鼻孔流出，表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体的疾病。一般来说，头部外伤是导致脑脊液鼻漏比较常见的原因，约占85%。
病因是什么
外伤因素： 头部受到外力撞击，比如车祸、高处坠落等，导致颅底骨折，使得脑脊液通过骨折部位流入鼻腔。像颅前窝骨折时，常可出现脑脊液鼻漏，多在伤后数小时出现。医源性因素： 一些颅脑手术过程中，可能因操作不当损伤颅底结构，从而引发脑脊液鼻漏。比如垂体瘤手术、颅底肿瘤切除术等都有发生医源性脑脊液鼻漏的可能。先天性因素： 颅底存在先天性的骨质缺损或发育异常，使得脑脊液有途径流向鼻腔。这种情况相对较少见，但也确实存在。
有哪些表现
清亮液体流出： 最典型的表现就是鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，在低头、用力、压迫颈静脉等情况下，流量可能会增加。比如患者会发现鼻腔经常有像清水一样的液体流出，尤其是在早晨起床后可能更明显。伴有头痛： 部分患者可能会出现头痛症状，这是因为脑脊液流失后，颅内压降低，牵拉颅内的痛敏结构引起头痛，头痛的程度可轻可重。反复颅内感染风险： 由于脑脊液鼻漏使得鼻腔与颅内相通，细菌等容易通过漏口进入颅内，导致反复的颅内感染，出现发热、头痛加重、颈部僵硬等症状。
如何诊断
鼻漏液检测： 通过检测鼻漏液中葡萄糖的含量来判断是否为脑脊液，因为脑脊液中葡萄糖含量与血浆相似，而鼻腔分泌物中葡萄糖含量较低。一般如果鼻漏液葡萄糖含量高于30mg/dl，就高度怀疑是脑脊液。影像学检查： 头部CT检查可以帮助发现颅底是否有骨折等异常情况，而头部磁共振成像（MRI）加钆增强扫描有助于更清晰地显示颅底的缺损部位以及脑脊液漏出的情况，能为诊断和治疗提供重要依据。鼻内镜检查： 医生通过鼻内镜检查鼻腔内部，有可能直接发现脑脊液漏口的位置，这对于制定治疗方案很关键。