呼吸时心脏刺痛，可能由冠状动脉粥样硬化所致，也可能归因于肺炎、心包炎等情况。
一、冠状动脉粥样硬化：这是由于冠状动脉发生粥样硬化使得心肌缺血，进而引发胸痛、呼吸困难等表现，若情绪激动会导致冠状动脉痉挛，致使胸痛更为严重。患者可遵医嘱应用硝酸异山梨酯片等药物进行医治。建议患者即刻停下休息，并进行深呼吸。
二、肺炎：肺炎指的是肺泡、远端气道以及肺间质出现的感染性炎症，可由细菌、病毒及其他病原体等因素诱发，其中细菌性肺炎和病毒性肺炎较为常见。其症状体现为精神状态欠佳、发热、气促、呼吸时心脏刺痛、咳嗽等。对于细菌性肺炎，患者可服用如左氧氟沙星等抗生素药物；针对病毒性肺炎，患者可使用利巴韦林等药物。用药必须在医生指导下进行。
三、心包炎：心包炎是因感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起的心包脏层和纤维壁层的炎症性病症。主要临床特征是胸痛，常伴有呼吸困难，且会因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重，还会有心悸、心脏刺痛、呼吸困难等症状。如果是结核分支杆菌感染导致的，患者可遵医嘱服用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等药物进行治疗。此外，疼痛时可给予非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。若药物治疗效果不佳且疼痛加剧，则还需考虑进行手术治疗。
除上述常见因素外，也可能是由于肺血管栓塞、自发性气胸等引起的，应及时前往医院完善相关检查以明确原因，进而开展针对性的治疗。
总之，呼吸时心脏刺痛可能有多种原因，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果出现这种症状，应及时就医，以便明确病因并采取合适的治疗措施。