孕期需检查甲状腺功能,若出现游离甲状腺素偏高,可能是妊娠期一过性甲亢综合征的表现,属生理现象,也可能是甲状腺功能亢进症的表现,属病理现象,应依据不同病因进行不同处理。
一、妊娠期一过性甲亢综合征:
1.通常在妊娠早期,尤其对于妊娠反应明显的人群。
2.会有恶心、呕吐等症状,体内激素水平改变,人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平显著升高。
3.会刺激甲状腺分泌甲状腺激素,导致促甲状腺素降低,游离甲状腺素偏高,但甲状腺相关抗体为阴性。
4.这种情况通常无需特殊处理,随着妊娠时间延长,HCG水平降低,妊娠反应减轻、消失,游离甲状腺功能会恢复正常。
二、甲状腺功能亢进症:
1.妊娠期检查甲状腺功能时,发现游离甲状腺素升高且甲状腺相关抗体升高。
2.考虑可能是自身免疫性甲状腺炎等导致的甲状腺功能亢进症。
3.需及时应用抗甲亢药物治疗,因甲巯咪唑易透过胎盘屏障影响胎儿甲状腺发育,故首选丙硫氧嘧啶。
4.期间患者要注意定期复查甲状腺功能,及时调整药物剂量,用最小有效剂量维持至生产结束,切不可自行用药以免影响胎儿发育。
5.分娩后免疫抑制解除,需要再次复查并及时调整用药。
总之,孕期发现游离甲状腺素偏高时,要明确具体病因,根据不同情况采取合适的处理措施,以保障孕妇和胎儿的健康。
