Graves眼病即甲状腺相关性眼病或浸润性突眼,属于自身免疫性甲状腺疾病引发的眼眶炎症。有25%至50%的弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者会伴有不同程度的该眼病。
一、病理基础:眶后淋巴细胞浸润,眶后成纤维细胞分泌大量黏多糖和糖胺聚糖在组织沉积,透明质酸增多,进而导致眼外肌和脂肪肿胀损伤,引起突眼,若眼外肌受累则会出现复视。
二、临床表现:起病较为缓慢,有眼睑挛缩、上睑迟落、眼球前凸且运动障碍、视力减退等表现,严重时会视力丧失,部分患者伴有甲状腺机能亢进。
三、治疗原则:主要是抑制自身免疫反应、控制甲亢、保护视力以及治疗视神经损害等。症状较轻者可采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶进行治疗,症状严重者通常需进行放射碘或手术治疗。症状明显且甲状腺激素显著大于正常值的患者,推荐在行放射碘或手术治疗前,先使用抗甲状腺药物和β受体阻滞剂稳定病情,以降低手术风险。
四、其他建议:建议患者及时到医院眼科就诊,完善超声、血常规等检查以明确诊断。日常要注重眼部卫生,避免长时间用眼,常做眼部按摩,经常眨眼、转动眼睛,多眺望远方,保持充足的睡眠,不熬夜,这样对眼睛健康有益。
总之,Graves眼病的发生与自身免疫性甲状腺疾病密切相关,了解其病理基础、临床表现、治疗原则和日常注意事项等,对于患者的诊断、治疗和康复都具有重要意义。
