方颅是小儿常见的一种头颅畸形表现，多发生于6个月至2岁的婴幼儿。它主要是由于维生素D缺乏性佝偻病引起的，因为维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，导致颅骨发育异常。
病因机制：维生素D缺乏主导
维生素D摄入不足： 人体维生素D的来源主要有两个途径，一是通过皮肤经紫外线照射合成，二是从食物中摄取。如果婴幼儿日照时间不足，或者食物中维生素D含量匮乏，就会使体内维生素D水平降低。例如，纯母乳喂养的婴儿，如果母亲维生素D摄入不足，婴儿又没有及时补充维生素D，就容易出现这种情况。钙磷代谢紊乱： 维生素D缺乏时，肠道对钙、磷的吸收减少，血钙、血磷水平下降。血钙下降会刺激甲状旁腺激素分泌增加，甲状旁腺激素能促进旧骨溶解，释放钙、磷入血，以维持血钙正常水平，但同时也会影响骨骼的正常发育，使得颅骨的骨样组织堆积，从而形成方颅。
临床表现：头部外观有特征
头颅形态改变： 方颅表现为头颅额部前凸，双侧颞部凹陷，头顶部扁平呈方形。从外观上看，孩子的头颅形状与正常圆形头颅有明显区别，头部的前后径变短，横径增大。伴随症状： 除了方颅，患儿还可能伴有多汗、夜惊、烦躁不安等症状。因为维生素D缺乏性佝偻病会影响神经精神系统，导致孩子神经兴奋性增高，所以容易出现多汗，尤其是头部多汗，汗液刺激头皮会让孩子烦躁不安，睡眠中容易惊醒。
诊断方法：结合多种方式判定
病史询
问： 医生会详细询问孩子的喂养情况，比如是否母乳喂养、辅食添加情况，还有日照时间等。如果孩子存在日照不足、维生素D补充不及时等情况，就需要警惕方颅的可能。体格检查： 观察头颅的外形，同时检查骨骼的其他表现，比如是否有肋骨串珠、手镯脚镯样改变等。还会检查血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标，以及25 - 羟基维生素D等维生素D相关指标。一般来说，维生素D缺乏性佝偻病患儿的血钙正常或降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，25 - 羟基维生素D水平降低。X线检查： 骨骼X线检查可发现长骨骨骺端钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，颅骨骨化中心出现延迟等表现，有助于明确诊断方颅是否由维生素D缺乏性佝偻病引起。