药流不干净时，可先在医生指导下进行药物保守治疗，若仍药流不全则需及时做清宫手术。
一、药流不干净是否需要清宫的判断
当发生药流不全，女性子宫腔内有胚胎组织残留，可遵医嘱进行药物治疗，利用宫缩来促使剩余残留组织排出。但若这些组织不能及时排出，就会对子宫收缩造成影响，引发大出血和感染，进而对以后的月经和妊娠产生不利影响，这时便需要尽快进行清宫手术。
二、药流不干净的治疗方法
1.保守治疗：患者可在医生指导下口服活血化瘀药，如生化颗粒，并加用缩宫素，以促进子宫收缩，推动子宫腔内容物排出。
2.清宫手术：如果保守治疗后复查超声，发现宫腔内的残留物无明显变化，建议直接进行清宫治疗。要是女性超声检查显示宫腔内残留较多，特别是合并强回声时，同样建议直接进行清宫治疗。
总之，对于药流不干净的情况，要根据具体状况选择合适的治疗方法，以保障女性的身体健康。