怀孕初期腰疼得厉害可能由生理性反应、过度劳累、受凉等因素引起，需要及时就医明确具体原因。
一、生理性反应：怀孕后，雌孕激素水平迅速升高，会使韧带松弛，以促使骨盆放松来适应胎儿的生长发育，然而这同时也导致骨盆和脊柱的稳定性下降，进而容易引发下腰痛症状。
二、过度劳累：在怀孕初期，身体状态突然改变，体重增加且重心前移，使得腰背部肌肉的拉力增大，容易引发腰痛。若孕妇因孕吐反应强烈而无法良好休息，会加重疼痛。而如果孕前本身患有腰椎间盘突出、盆腔炎等疾病，在此时也可能出现腰痛情况。
三、受凉：由于不注重保暖致使寒气侵入体内，会使乳酸代谢产物增多，从而可能导致腰疼症状出现。
总之，如果怀孕初期腰疼严重，建议尽快前往医院就诊检查，依据具体情况听从医生建议并积极配合治疗。