睾丸痛合并小腹痛的常见原因包括睾丸炎或附睾炎、前列腺炎、精索静脉曲张、睾丸扭转等。
一、睾丸炎或附睾炎：睾丸或附睾在被病原体感染后，会出现红肿热痛等症状，疼痛可向小腹部或腹股沟区放射。对此应及时前往医院进行阴囊彩超检查以明确诊断。若确诊，一般会应用广谱抗菌药物进行治疗。
1.睾丸炎：病原体感染睾丸后，引发炎症反应，导致睾丸肿大、疼痛等表现。
2.附睾炎：附睾受到感染，产生附睾的红肿、疼痛等现象。
二、前列腺炎：如Ⅲ型慢性前列腺炎即慢性盆腔疼痛综合症，会出现骨盆区域的疼痛，如下腹部、耻骨上、腹股沟、阴囊等部位，多为胀痛及隐痛，且常常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。可通过前列腺液检查、前列腺彩超检查等协助诊断，然后根据分型给予对症治疗。
1.慢性盆腔疼痛：骨盆区域会有持续或反复发作的疼痛。
2.伴随症状：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状较为常见。
三、精索静脉曲张：主要表现为患侧阴囊坠胀感、隐痛，偶尔会有睾丸痛合并小腹痛的情况，严重者可触及曲张的静脉团块。应到医院进行彩超等检查，依据严重程度选择相应的治疗方案。
1.阴囊症状：患侧阴囊出现坠胀、隐痛等不适。
2.严重情况：可摸到明显的曲张静脉团块。
四、睾丸扭转：好发于青少年，睾丸会出现剧烈疼痛且伴有肿胀，如果扭转时间较长，疼痛也可能向小腹放射。一旦怀疑应立刻到医院就诊，进行阴囊彩超检查，若确诊应尽快手术治疗。
1.高发人群：多见于青少年。
2.症状表现：睾丸剧痛并肿胀，随后疼痛可向小腹扩散。
总之，当出现睾丸痛合并小腹痛时，要及时就医，通过相关检查明确具体病因，并采取相应的治疗措施。