白带有血且腰疼可能由多种原因引起，比如排卵期出血，部分女性在下次月经前14天左右进入排卵期，此时由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去激素支持出现部分脱落，会有少量阴道出血，同时可能伴有轻微腰疼，这种情况一般持续2~3天，出血量较少。
妇科疾病因素
宫颈炎： 宫颈受到病原体感染等因素影响时，宫颈黏膜充血水肿，容易出现接触性出血，表现为白带有血，炎症刺激还可能放射至腰部引起腰疼。患者可能还会有白带增多、颜色发黄等表现。子宫内膜炎： 细菌等病原体感染子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，严重时会有少量出血，表现为白带有血，同时炎症刺激子宫，可引起腰部酸痛，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，发热等症状。子宫肌瘤： 子宫肌瘤患者可能出现白带有血的情况，尤其是黏膜下子宫肌瘤，因为肌瘤向宫腔内生长，影响子宫收缩，导致血管破裂出血。当肌瘤较大压迫周围组织时，会出现腰疼症状，还可能伴有月经周期缩短、经量增多、经期延长等表现。
泌尿系统疾病因素
输尿管结石： 输尿管结石会导致输尿管黏膜损伤，引起出血，血液混入尿液中，可能使白带看起来有血，同时结石刺激输尿管，可引起腰部剧烈疼痛，疼痛多呈绞痛性质，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。肾盂肾炎： 肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症，由细菌感染引起，患者会出现白带有血的情况，同时有腰疼症状，多为腰部胀痛或酸痛，还可能伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等全身及泌尿系统症状。
其他因素
宫外孕： 宫外孕时，受精卵着床在子宫以外的部位，如输卵管等，随着胚胎的发育，会导致着床部位破裂出血，血液可经阴道流出表现为白带有血，同时宫外孕破裂时会引起剧烈的下腹部疼痛，疼痛可能放射至腰部，还可能伴有头晕、乏力、肛门坠胀感等症状，这种情况非常危险，需及时就医。内分泌失调： 长期精神压力大、生活不规律等可能导致内分泌失调，影响激素水平，从而出现白带有血伴腰疼的情况，可能还会伴有月经紊乱等表现。