宫颈刮片检查后有诸多注意事项。首先要关注阴道出血情况,且要避免性生活。其宫颈刮除法具体为:完全暴露宫颈外口后,将宫颈外口刮片旋转一周即360度,轻轻刮除宫颈外口粘膜和分泌物,接着把去除的分泌物均匀涂在编号载玻片上,立即在95%乙醇中固定15分钟,再用巴氏杀菌法染色。宫颈刮除术是筛查早期宫颈癌的重要方法,故而也被称为“抗癌涂片”。报告形式有分类诊断和描述性诊断,目前我国多数医院仍采用分级诊断,常用的PAP分级方法如下:
一、PAPI级:表示正常;
二、PAPII级:意味着炎症,指单个细胞核有明显异质性但不支持恶性肿瘤,其余为IIA;
三、PAPIII级:为疑似癌症;
四、PAPIV级:属于严重可疑癌症;
五、PAPV级:即癌。由于主观因素较多且各级间无严格客观标准,PAP5级分类逐渐被TBS分类取代,专业医生可阅读TBS分类。当前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大功能,对宫颈可疑部位进行10至40倍染色以聚焦材料,提升病变检出率。宫颈刮除后一般会有少量血性分泌物,不会引发腹痛,在此期间女性要注意不能洗澡、同房或游泳,通常出血停止后1至2天可进行上述活动,若有大量出血则要及时去医院排除是否有其他疾病,一般在宫颈粘连或宫颈炎急性期会出血较多。宫颈刮除术主要用于筛查早期宫颈癌,现在液基细胞学(TCT)和HPV检测也常用于早期宫颈癌筛查,TCT比宫颈刮除误差小,能显著提高癌细胞检出率,减少重复巴氏涂片次数,减少因频繁检测带来的不必要担忧并降低相应费用,是目前宫颈癌早期筛查的首选方法,通过TCT和HPV检测的干预,早期发现宫颈癌前病变并进行治疗,极大降低了晚期宫颈癌的发病率。
总结:本文详细阐述了宫颈刮片检查后的注意事项、刮除法、分级诊断方法、与其他筛查手段的对比等,强调了其在宫颈癌筛查中的重要性及相关要点。
